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高血脂是一種常見的慢性疾病，是指血液中的膽固醇和甘油三酯等脂質水平過高。高血脂會增加患心血管疾病的風險，如心臟病、中風和外周動脈疾病。現在就看看糖尿病專家，張偉成醫生的講解。

血脂的普遍問題

張偉成醫生表示，血脂是指血液中所有脂質的總稱，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和糖脂。膽固醇是一種蠟狀物質，存在於動物性食品中，也由肝臟產生。甘油三酯是一種脂肪，是身體能量的主要來源。

高血脂的原因

高血脂的病因可以分為遺傳和環境因素兩大類。

• 遺傳因素：如果您的父母或其他近親患有高血脂，您患高血脂的風險就會增加。
• 環境因素：以下因素會增加患高血脂的風險：
• 不健康的生活方式，如飲食不均衡、缺乏運動、吸煙和過量飲酒
• 超重或肥胖
• 疾病：糖尿病、腎臟疾病、甲狀腺疾病
• 藥物：某些藥物，例如和糖皮質激素(類固醇)，質子幫浦抑制劑（PPI）、選擇性血清素受體抑制劑（SSRI）和抗驚厥藥物等也會導致高血脂。

高血脂的初期症狀

高血脂通常沒有任何症狀，因此也被稱為“沉默的殺手”。 張偉成醫生表示，只有在高血脂達到嚴重程度時，才會出現以下症狀：

• 胸痛
• 氣短
• 頭暈
• 視力模糊
• 腿部疼痛或麻木

高血脂會引起哪些併發症？

張偉成醫生表示，高血脂會增加患以下併發症的風險：

• 心臟病：高血脂會導致冠狀動脈粥樣硬化，從而增加患心臟病的風險，如心絞痛、心肌梗塞和心力衰竭。
• 中風：高血脂會導致腦血管粥樣硬化，從而增加患中風的風險。
• 外周動脈疾病：高血脂會導致外周動脈粥樣硬化，從而增加患外周動脈疾病的風險，如腿部疼痛、麻木或潰瘍

降低血脂幫助有多大?

研究顯示，患有糖尿病及高血脂病的患者，在平均治療4.3年，年每降低1mmol/l低密度膽固醇(壞膽固醇) ，便可減低21%中風，心臟病病發頻率。研究更發現，心腦病的病發率降幅度，與治療前的膽固醇水平無關，即膽固醇不太高的人士，透過減低壞膽固醇水平，也能得到同樣比例的好處。

飲食清淡為什麼還會有高血脂？

飲食清淡並不意味著一定就能降低血脂水平。張偉成醫生表示，在正常情況之下，70 %的膽固醇是由我們的身體（肝臟）產生的，只有30 %是從飲食中吸收。而在患有胰島素抗性的糖尿病患者中，自身製造的膽固醇會多達80%，甚至90%。因為胰島素參與肝臟中膽固醇生成代謝，胰島素影響膽固醇過程生產中的酶，胰島素抗性越高，產生的膽固醇就越多。而一般患有三高的病者，壞膽固醇往往需要減低50%才能達標，食得清淡也只能下降10至20%。所以食得清淡還是超標。

為什麼身體會自我產生膽固醇

膽固醇是一種類似脂肪的蠟狀物質，可幫助身體製造細胞膜、許多荷爾蒙和維生素 D，是身體需要的，所以我們身體會自我製造膽固醇。但在糖尿病的病人，或患有胰島素抗性的病人，失控地自我製造了太多膽固醇。

改善高血脂的方法

想改善高血脂的方法包括改變生活方式及藥物治療。

改變生活方式

• 健康飲食：多吃蔬菜、水果、全穀物和低脂肪蛋白質，減少飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇的攝入。
• 定期運動：每週至少進行 150 分鐘的中等強度運動或 75 分鐘的劇烈運動，目標以減重為主。
• 戒煙限酒
• 控制體重

有哪些食物特別有助於降低血脂？

以下食物有助於降低血脂：

• 富含膳食纖維的食物，如燕麥、豆類、水果和蔬菜。
• 富含植物固醇的食物，植物固醇以天然狀態存在於蔬菜和水果中。豆類、植物油、堅果、穀物和種子同樣是植物固醇的來源。
• 富含不飽和脂肪的食物，如橄欖油、堅果和種子。
• 富含 omega-3 脂肪酸的食物，如魚類、亞麻籽和核桃。

如果您有高血脂，請務必諮詢您的醫生以制定適合您的治療方案。

藥物治療

張偉成醫生表示，如果改變生活方式不能有效降低血脂水平，醫生可能會處方藥物。常用的高血脂藥物包括他汀類( statin)藥物、貝特類藥物 (fibrate) 、PCSK9 抑制劑和其他藥物。值得一提，大部分糖尿病病人，或患有胰島素抗性病人，因為自我製造太多膽固醇，很難從戒口及運動達到標準，病者很多時都需要藥物幫助才能達標。