大部分糖尿病患者在被診斷糖尿病的時候，都很害怕要食藥，亦深信只要戒口及做運動，就可能避免用藥，最後直到糖尿病不受控制，才會乖乖用藥。特別是年青一輩，或會想「那麼後生便吃那麼多藥物，將來那再有藥用？」張偉成醫生表示，雖然減重可以控制糖尿病甚至逆轉，但减重需要時間，當減重目標未達成前，恐怕胰臟功能已經損耗。
傳統糖尿病治療方法
傳統糖尿病指引一般建議糖化血紅素HbA1c > 7%, 便開始使用第一線藥物二甲雙脈， 當血糖再不受控 ，便引入第二線藥物， 這種治療方法稱之為循序治療法 （Sequential treatment strategy）。張偉成醫生表示，當發現控糖不合格，其實胰臟功能已經受損，最後所需使用的藥物反而更多。
早期混合療法及比較結果
張偉成醫生表示，在2019年刊登的Verify study研究指出，當診斷糖尿病至少一年內，採用早期混合（Early combination）療法， 可控糖更加理想，胰臟更加得到保護。
在5年的研究中，其中一個組別的病人使用了循序治療法 ，開始時只用二甲雙胍，當血糖控制失敗後，才引入第二種藥物：dpp4 抑制劑；而另一組別的病人則在一開始就混合使用 DPP4抑制劑及二甲雙胍。結果發現，傳統的循序治療法 組別在中位數36.1 個月就進入第一次治療失敗（HbA1c大過>7%），需要引入第二線藥物；而在混合療法的組別中，在研究期間並沒有出現第一次治療失敗，並推測或會在研究之後的 61.9 個月發生。張偉成醫生表示，兩個組別的病人繼而再進行第二次治療失敗測試，病人均服用兩種藥物，發現早期混合治療組別能減少26%治療失敗。
研究亦為早發性二型糖尿患者（年齡 <40歲）及遲發性二型糖尿（年齡>40崴）進行對比。研究發現，早發性糖尿病組別中，使用早期混合治療法可減少時間到達第二次治療失敗達48%；而在遲發性組別中，只可以減少24%時間。張偉成醫生表示，這證明了早期混合治療法對年輕病患更加有效，同時亦證明了越年輕，糖尿問題就會惡化得越快。 而在同一研究的胰臟Beta 細胞工能分析中，發現治療５年後，混合療法對胰臟功功能會有所增長；反之，傳統療法則有所減退。張偉成醫生表示，這一點對年青的糖尿病病人更為重要。再者，早期混合用法並未發現有更多的副作用，心臟病病發率更有減少的趨勢。因此，美國糖尿協會及歐洲糖尿協會已在2020年的指引中，提倡早期混合療法，作為初診斷糖尿病的治療。
Related Posts
如何預防三高：避免高血壓、高血糖、高血脂的秘招
在現代社會，「三高」這個詞彙已經變得家喻戶曉，是威脅現代人健康的主要慢性疾病之一，如果長期得不到控制，不但會對個人的生活質量產生負面影響，還可能導致更嚴重的健康問題，如心腦血管疾病、腎臟病、糖尿病視網膜病變等。接下來就讓糖尿病專家張偉成醫生，助你了解如何有效預防三高。 三高的定義與症狀 「三高」是指高血壓、高血糖和高血脂，三種慢性疾病的簡稱。 高血壓 高血壓是指成年人收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，或服用降壓藥物後血壓仍高於上述標準。張偉成醫生表示，症狀可能包括頭痛、眩暈、心悸或無明顯症狀，被稱為“沉默的殺手”。 高血糖 高血糖是指空腹血糖≥6.1mmol/L，或餐後2小時血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白≥6.5%。張偉成醫生表示，常見症狀包括頻繁排尿、異常口渴、飢餓感、體重下降、視力模糊和疲勞感。 高血脂 高血脂是指總膽固醇≥200mg/dL，或低密度脂蛋白膽固醇≥130mg/dL，或高密度脂蛋白膽固醇≤40mg/dL，或甘油三酯≥150mg/dL。張偉成醫生表示，高血脂的症狀並不明顯，但高膽固醇會增加心血管疾病的風險。 膽固醇指標…
胃癌的常見病因和症狀
胃癌是一種非常常見的癌症症狀，很多人都聽說過因為長期吃醃制品或者飲食習慣的原因，會增加患胃癌的風險，所以胃癌一般是吃出來的疾病。胃癌的成因和症狀一般有這些表現，引發胃癌的原因有很多，比如長期吃不新鮮的食物，例如食物吃不完存儲在冰箱再食用，或者長期吃醃制品，也會導致患胃癌的風險。而且胃癌的患者一般以男性居多，尤其是接近老年的男性，他們一般有惡性貧血的症狀，這樣胃內壁就會受到影響，所以患癌的風險也會更高。 胃癌一般症狀有持續性的消化不良，食欲不振或者是體重迅速減輕。另外如果大便出血或者大便呈黑色的話，也要提高警惕。還有小腹長期感覺腫脹或者長期感覺到疲勞，吃一點東西就感覺腹脹，一定要及時到醫院進行檢查。但如果出現這些症狀的時間並不長，那麼大可不必特別緊張，因為有一些症狀未必是胃癌的表現，但是還是要進行定期診斷，才能夠將癌症扼殺於搖籃中。 初期診斷，比如說像是胃鏡檢查，就是一種很常見的檢查方式。它是用胃鏡的方式檢查胃的內部，拍下胃內壁的多張照片，然後抽取一個細小的組織樣本，在顯微顯微鏡下進行病理檢查，這種檢查方式是很常見的，所以如果感覺胃部長期不適，一定要重視。胃癌的治療方法一般會根據年齡層健康情況有所不同，比如說外科手術、化學治療或者放射治療等情況。